氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著,常成為首選藥物,并被稱為老年人患哮喘時的“朋友”。但近年來,臨床常出現老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀,嚴重的甚至會死亡。

  由于氨茶堿的堿性較強,對局部刺激較大,故空腹口服時會感到惡心、想嘔吐,如果病人患有胃炎、潰瘍病時,副作用就更加明顯,所以要在飯后服用。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛,一般不用這種方法給藥,況且肌注藥物劑型絕對不能用于靜脈滴注。若用靜脈滴注法給藥,則必須緩慢,另外,必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發生危險。

  氨茶堿在血中的濃度達到10-20毫克/升,才有治療作用,而一旦超過20-25毫克/升便會出現中毒癥狀,可見,有效劑量與中毒劑量非常接近。還有,人們個體差異也很大,氨茶堿在體內的吸收、代謝程度也不同。劑量過大或靜注、靜滴過快時,對心臟有強烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴重者可以導致驚厥。抽蓄。對氨茶堿敏感的病人即使未過量,也會出現躁動不安、失眠等中樞興奮癥狀。

  老年人服用氨茶堿的危險性要比成年人大得多,這不僅與肝、腎功能衰退,致使藥物在體內的代謝、排泄能力降低有關,更重要的是老年人體弱多病,經常服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很復雜,更是氨茶堿的潛在危險。當與大環內酯類(如紅霉系、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等),喹諾酮類(如依諾沙星、環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心甙類(如地高辛)、抗心律失常類(如美西律)、抗痛風類(如別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時。

  這些藥物都會減慢氨茶堿在體內的清除速度,延長其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險增大。因此,在合用上述藥物期間或停藥后應及時調整氨茶堿劑量,否則,很容易發生氨茶堿中毒。故老年人服用氨茶堿要嚴遵醫囑,慎之又慎。開始宜用小劑量,間隔6至8小時一次,盡量定期到有條件的正規醫院作血藥濃度監測。如果出現胃部不適或失眠等現象,可適量服胃舒平、安定等,或停藥觀察。對患有心臟病、低血壓、甲狀腺機能亢進者禁用氨茶堿。

  發現老年人服用氨茶堿中毒后,應快速搶救,除給予止吐、抗休克處理外,還應當根據從服藥到出現中毒現象之間的時間長短予以洗胃或灌腸,同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C,并立即送附近正規醫院救治,以利早日康復。