醫生提醒,骨關節炎的治療應循序漸進,不能一上來就用“猛藥”,治療的同時更應注意自我保健。治膝骨關節炎勿盲用猛藥。

  最近,廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科門診常聽到患者抱怨:醫生,我兩個膝蓋最近痛得很厲害啊,看過很多醫生了,藥也吃了不少,連兩三百塊一支的透明質酸鈉也打過四五次了,花了三四千元了,就是沒見好,該怎么辦啊?

       膝骨關節炎是中老年人的常見病,讓患者痛苦不已。注射透明質酸鈉可減輕疼痛,抑制病情,但它卻不是“萬能藥”,對膝骨關節炎治療也非一勞永逸。醫生提醒,膝骨關節炎的治療應循序漸進,不能一上來就用“猛藥”,治療的同時更應注意自我保健。

  醫學指導/廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科盧振和主任

  治療一般應遵循“三步曲”

  患者疑問:

  打透明質酸鈉,為何沒用?

  今年60歲的李伯雖然已退休,但每天還是忙個不停,因為家住沒有電梯的舊樓,每天爬6層樓梯回家,還要買菜煮飯照顧孫兒。最近可能天氣變化大,李伯兩個膝關節痛得不得了。開始的時候自己貼貼藥膏,用熱療儀做做還能緩解疼痛。到后來就不管用了,兩個膝關節腫得像豬蹄那樣,走路一瘸一瘸的,上樓梯都難。

  到醫院一拍片子,是膝骨關節炎,醫生建議打透明質酸鈉,說貴是貴一點,但是效果好,又沒有封閉的副作用。李伯心想,連走樓梯都痛,總得治療啊,一個星期打一針也不太麻煩,那就打吧。開始打,走路確實沒那么痛了,但是打著打著好像越打越痛。李伯納悶了,為啥打那么貴的針都不好呢?難道醫生用的方法不對?

  醫生解答:

  不提倡一開始就用“猛藥”

  廣醫二院疼痛科主任盧振和介紹,膝骨關節炎又稱退行性關節病、肥大性骨關節炎,是一種慢性無菌性炎癥。中老年患者較多,女性多于男性。60歲以上患病率可達50%,75歲則達80%,致殘率可高達53%,可能由此而導致壽命縮短。

  膝骨關節炎必須治療,不能讓病情自由發展。透明質酸鈉對治療膝骨關節炎的作用是值得肯定的,它可以改變關節腔內關節液的流變狀態,增加對關節的潤滑,保護關節軟骨,鈍化感受器對刺激的敏感性,減輕疼痛,誘導內源性透明質酸鈉的產生,而達到抑制病情進一步發展的作用。但是否打幾針透明質酸鈉就好了呢?盧振和說,沒那么簡單!治療膝骨關節炎要循序漸進,不提倡一上來就用“猛藥”,一般應經歷以下幾個階段:

  第一步:藥物治療

  首先,藥物治療是基礎。任何的疼痛,止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥給患者服用,減少關節內的無菌性炎癥,減少患者疼痛。另外,應給患者服用“氨基葡萄糖和硫酸軟骨素”一類的藥物,它們可以增強軟骨的新陳代謝,改善軟骨的功能,適宜長期服用。>>>醋和蜂蜜巧治關節炎

  第二步:熏藥針刀

  在膝關節周圍的肌肉勞損點,一般會做一些膝部的中藥熏藥、銀質針、小針刀松解、臭氧注射等等,起到改善肌肉的彈性,增強肌肉的韌性,減輕對關節的負擔。

  第三步:關節注射

  對于關節腔內注射,我們認為,封閉,也就是往關節內打激素,確實見效快,但是容易加重關節退化,加重骨質疏松。因此,對于一些有關節腫脹積液,特別是膿性積液的患者,首先分次往關節腔內注射醫用臭氧,它能起抗炎止痛作用,又沒有激素的副作用,經過兩到三次的臭氧注射后關節內的積液、炎癥基本清干凈了才考慮注射透明質酸鈉。